大医院保留急诊和专家门诊

2016-08-17 巴中网 佚名

  “鼓励大型医院逐步取消门诊”是全国医改的大方向,“65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决”则是东莞推行分级诊疗的目标。这两者将如何稳步实施呢?羊城晚报记者11日走访东莞多家医院获悉,受社区医疗人才紧缺、医院收入补偿机制未到位等因素的影响,东莞市卫生计生局已明确表态,不会简单地把大医院门诊砍掉,而是逐步试点取消普通门诊,保留急诊和专家门诊。

  东莞市人民医院、东华医院等多家大医院每天人满为患。近日出台的《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》或许能逐步给患者“降降温”。该方案提出三级医院要逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊;逐步降低大型医院门诊比例,鼓励大型医院逐步取消门诊。

 

  而东莞市卫生计生局也在“卫生强市”建设规划中明确表示,东莞接下来将全面推行分级诊疗制度,未来全市65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决。

 

  这是否就意味着,接下来东莞就将取消大医院门诊服务呢?市卫生计生局副局长张亚林坦言,东莞不可能简单地把大医院门诊砍掉,“我们不敢做,也不能做。实施分级诊疗的核心还是加强基层医疗水平来吸引患者,实现逐渐进行分流,让不同的病在不同层级的医疗机构解决。

 

  “现在,我们也在对此事进行调研。”市卫生计生局医政科科长袁伟芬表示,东莞的大医院要取消门诊也会是逐步试点推进,不可能一下子取消,即使要取消的也只是医院的普通门诊,急诊和专家门诊肯定不会取消。

 

  疑问:大医院愿弃“蛋糕”?

 

  应对:其他方面弥补损失

 

  不少医生表示,大医院逐步取消门诊,患者分级诊疗的思路理念都对,但东莞目前除了市精神卫生中心、慢性病医院有财政拨款外,其他医院都是自负盈亏,医院的各项建设和医务人员的福利待遇都跟业务收入紧密挂钩,一旦取消门诊这块“大蛋糕”,医院是否能承受得住?

 

  “市内几家三级医院每年门诊量均超百万,取消门诊后,这些大医院将失去一个重要的收入来源。”一名镇街医院负责人直言,别说三级医院难舍门诊,就算二级医院也一样。

 

  对于医院的顾虑,袁伟芬表示,大医院因为取消门诊所造成的经济损失,东莞将会探讨在其他方面进行弥补。

 

  疑问:社区门诊能否接得住?

 

  应对:连招两百多位医护

 

  市民不愿意去社区医院的一个重要原因是社区医疗机构没有专家,担心被误诊。取消大医院门诊后,若病人蜂拥而至,社区医疗机构人手和医疗质量是否都能“接得住”呢?

 

  为此,市卫生计生局此前启动了招聘工作,226名录用人员很快将分配到各个社卫机构开展工作。羊城晚报记者了解到,226名医护人员中,绝大部分是本科学历,其中既有公卫主治医师、全科主治医师、中医主治医师等,也有网络工程师、助理会计师。

 

  袁伟芬透露,东莞“大医院取消门诊”还有可能在一些单病种上试点突破,例如急性阑尾炎、割疝气等一些常见病、多发病,可以通过临床路径管理,制定双向转诊的标准,将诊断的过程和治疗全部规范化,不受医生个人因素影响。

 

  疑问:市民就医观念能扭转?

 

  应对:对患者不搞一刀切

 

  “省里方案刚刚公布的时候,有市民忧心忡忡,担心突发疾病在基层医院处理会被耽误。”市卫生计生局有关负责人表示,就算东莞逐步试点取消普通门诊,也还是会保留急诊和专家门诊,所以市民不需要有这方面的顾虑。“分级诊疗制度的主要目的还是为了把常见病、多发病留在基层社区,而不是一刀切地针对所有患者。”

 

  有业内人士建议,大众就医观念改变需要时间,在这个过程中,社区医疗机构更应该主动作为,想办法让患者愿意留在基层就医。

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